Como equipo de abogados especialistas en negligencias médicas, nuestro objetivo no solo se limita a obtener una compensación por el daño. Nuestra prioridad es obtener el resarcimiento íntegro, que supone diseñar una estrategia legal que actúe como un fondo de garantía para que el paciente pueda tener autonomía futura.
Sufrir una negligencia médica que deriva en la necesidad de colocar una prótesis o de proporcionar productos de apoyo o de movilidad, no solo supone un trauma físico y emocional, sino que se convierte en un desafío económico de por vida.
Necesitamos obtener una indemnización reparación del daño lo suficientemente amplia, que cubra e incluya los recambios, el mantenimiento y las adaptaciones necesarias de la prótesis para las próximas décadas, pues de no llegar hasta esta cobertura, será el paciente o sus familias quienes tengan que sufragar estos costes de su bolsillo.
El resarcimiento íntegro: más allá del pago único
El principio de resarcimiento íntegro exige que la víctima quede en una situación lo más próxima posible a la que tendría si el daño no hubiera ocurrido.
Se trata de daño emergente, es decir, ya que se produce un perjuicio patrimonial directo que necesita cubrir los gastos reales, presentes y futuros de asistencia sanitaria, ortopedia y productos de apoyo necesarios, que en algunos casos, pueden requerir de intervención quirúrgica para su colocación y adaptación.
En el caso de las prótesis, la reclamación debe cubrir el ciclo vital completo del paciente. Una prótesis no es un elemento estático de por vida, tiene una fecha de caducidad por su uso, deterioro, o por su inutilidad y reemplazo, ya que este tipo de elementos forman parte de un sector, el de la ortopedia, que está en continuo avance y desarrollo de mejora.
La defensa por negligencia y la necesidad de prótesis o productos de apoyo y movilidad del paciente debe basarse en el apoyo de tres elementos clave:
- Adquisición inicial, tecnología, calidad e innovación. En ningún caso de primeras, se va a aceptar el coste de la prótesis más básica, sino que se demandará la más avanzada del mercado para devolver la funcionalidad al paciente.
- Gastos médicos futuros: se proyecta y se debe incluir el coste de cada recambio necesario y todo lo que conlleva la adaptación protésica según la esperanza de vida.
- Mantenimiento y servicios auxiliares. Se debe exigir una cobertura lo suficientemente amplia que incluya servicios de fisioterapia especializada y revisiones técnicas que eviten complicaciones derivadas del uso del dispositivo.
¿Qué menciona la Ley 35/2015 sobre los gastos futuros?
La base legal de nuestra estrategia reside en parte en la Ley 35/2015, de reforma del sistema para la valoración de los daños causados a las personas en accidentes de circulación (aplicable por analogía y jurisprudencia a las negligencias médicas). Esta norma supuso un cambio de paradigma al reconocer explícitamente la indemnización por gastos de prótesis y ortesis futuras.
Según este marco legal, el responsable del daño debe hacerse cargo de:
- El recambio de la prótesis, atendiendo al desgaste natural y a la evolución de la tecnología.
- Los gastos de rehabilitación: las sesiones de fisioterapia necesarias para la correcta adaptación a cada nuevo dispositivo.
- Adaptaciones del entorno. Prever si el uso de la prótesis requiere modificaciones en la vivienda, o en el vehículo para garantizar la autonomía del paciente.
*En Carriedo Legal, trabajamos con peritos médicos y expertos financieros que calculan el importe aproximado que el hospital o la aseguradora deben depositar para cubrir estas necesidades «de por vida».
Por qué es importante valorar un acuerdo integral que incluya el resarcimiento íntegro
Suele ser habitual que las aseguradoras intenten cerrar expedientes mediante un pago único que, aunque parece elevado, en realidad es insuficiente a diez o quince años vista.
Por ello hay que pensar y estudiar detenidamente la estrategia legal de un procedimiento por negligencia médica e indemnización por prótesis, porque por muy elevada que pueda parecer de inicio la cantidad, no se debe tener en cuenta el precio de la pieza que colocan a día de hoy.
El factor desgaste y la innovación del sector de la ortoprótesis
Una prótesis de cadera, rodilla o de miembro superior tiene una vida útil limitada. El desgaste mecánico y biológico obligará necesariamente a que se tengan que realizar intervenciones quirúrgicas de recambio.
Si la indemnización no incluye estos gastos futuros, el coste de futuras operaciones y nuevos dispositivos con el patrimonio personal del paciente y de sus familias puede resultar muy elevado e imposible de sufragar en la mayoría de los casos.
El fondo para la autonomía personal
En principio, nuestro objetivo es que el cliente no dependa de ayudas públicas o de la inversión familiar, sino que solicitamos y tratamos de que la sentencia o el acuerdo extrajudicial contemple una cobertura de garantía total.
Depende de los casos, pero este fondo puede incluir la silla de ruedas motorizada, el exoesqueleto o una prótesis biónica, asegurando que el paciente siempre tenga acceso a elementos adaptados a él en cada momento de su vida.
Principio de reparación integral
Para garantizar el futuro y la calidad de vida de estos pacientes en Carriedo Legal seguimos una hoja de ruta técnica, que pasa por, realizar un cálculo que se lleva a cabo en función de,
- En primer lugar, un informe pericial prospectivo que nos permita evaluar el daño actual y el cálculo a futuro. En este sentido la edad del lesionado, influye, porque cuanto más joven, mayor será el importe por la necesidad de cambios más frecuentes.
- Tipo de secuela, atendiendo a la gravedad de la amputación o la lesión que implica y obliga al uso de la prótesis.
- El coste real de la prótesis, con facturas o presupuestos médicos detallados. Es importante incluir y realizar una valoración de los gastos farmacéuticos y de rehabilitación. El uso diario de una prótesis conlleva gastos en medicación y fisioterapia que se tienen que capitalizar.
- Adaptación domiciliaria. Para un paciente con prótesis, la vivienda debe ser un espacio seguro. Por ello se reclama el coste de las reformas integrales necesarias para que la movilidad no se convierta en una barrera.
No nos valen los acuerdos parciales. Si la oferta de la parte contraria no garantiza que el paciente tendrá cubiertos sus gastos médicos futuros de forma vitalicia, lo más probable es que el caso vaya a juicio.
Conclusión
Reclamar el coste de una prótesis es solo el comienzo de todo un procedimiento legal. El verdadero éxito reside en anticiparse a las necesidades que surgirán dentro unos años. El resarcimiento íntegro es un derecho reconocido por ley, y en nuestro despacho lo aplicamos con rigor técnico y firmeza ante las aseguradoras.
